CNSS amplía cobertura de medicamentos de alto costo con tope de RD$1 millón

La medida beneficia a pacientes con enfermedades crónicas no oncológicas como lupus, artritis reumatoide y esclerosis múltiple

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la resolución 631-04, que establece un nuevo límite de cobertura de RD$1,000,000 para medicamentos de alto costo destinados a patologías distintas al cáncer dentro del Régimen Subsidiado del Seguro Familiar de Salud (SFS).

La disposición, aprobada el 26 de febrero de 2026, busca garantizar mayor claridad en la cobertura y reducir las barreras de acceso a tratamientos continuos para pacientes con enfermedades crónicas como lupus, artritis reumatoide, hemofilia y esclerosis múltiple.

🔹 Cambios clave en la normativa

• Se modifica el artículo tercero de la resolución 610-04, que regulaba la cobertura de medicamentos vinculados al cáncer.

• Se unifica el esquema de cobertura para terapias neoadyuvantes, adyuvantes y paliativas.

• Se establece un tope específico de RD$1 millón para medicamentos de alto costo en patologías no oncológicas.

🔹 Impacto en los pacientes

Fernández Rodríguez, funcionaria del CNSS, explicó que la medida fortalece la protección financiera de los afiliados, ofreciendo un respaldo más transparente y específico.

La gestión y autorización de estos medicamentos se realizará preferiblemente a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (Damac) del Ministerio de Salud Pública, aprovechando compras conjuntas. En caso de que los fármacos no estén disponibles en la Damac, su adquisición deberá garantizarse en el mercado.

🔹 Contexto y aprobación

La resolución fue aprobada por el pleno del CNSS tras la solicitud de la Comisión Permanente de Salud, que pidió a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) una adecuación técnica para detallar los medicamentos y patologías no oncológicas incluidos en la cobertura.